患者様に製品ご紹介時に配布いただきますアクセーヌのサンプルセット申込フォームとなります。
お手数ですが下記項目よりご希望のサンプルまたは資料をお申込みください。

※サンプルの出荷は各10個ずつとなります。ご了承ください。
※10個以上の出荷をご希望の場合は最下部のコメント・補足で指示願います
※在庫状況によってお送りできない場合には担当者よりご連絡いたします。